Košičanka s rakovinou si liečbu hradí sama, poisťovňa ju ODMIETLA PREPLATIŤ!
Matka troch detí s onkologickým ochorením čelí zložitej situácii. Napriek tomu, že jej zdravotný stav sa po nasadení cielenej liečby zlepšil, štátna zdravotná poisťovňa odmietla náklady na liek preplatiť. Prípad aktuálne preveruje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Podľa portálu noviny.sk, pacientke bola v minulom roku diagnostikovaná rakovina pľúc s rozšírenými metastázami. Vzhľadom na jej zdravotný stav ošetrujúci lekár zvolil cielenú liečbu namiesto chemoterapie, ktorá by podľa dostupných informácií nebola realizovateľná. Rodina si lieky začala hradiť z vlastných zdrojov. Jedno mesačné balenie lieku stálo viac ako 4 500 eur. Celkové výdavky na liečbu sa postupne vyšplhali na približne 20-tisíc eur.
Liek je zaradený v kategorizačnom zozname, čo znamená, že jeho úhrada je možná, no nie automatická. Zdravotná poisťovňa uviedla, že žiadosť bola posúdená v súlade s platnými kritériami, podľa ktorých liečbu nebolo možné preplatiť.
Na základe týchto skutočností sa rodina obrátila na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý začal preverovať rozhodnutie poisťovne a súlad jej postupu so zákonom. Lieky s cieľovým účinkom sa čoraz častejšie stávajú predmetom sporov medzi pacientmi a zdravotnými poisťovňami, najmä ak sú síce zaradené v zoznamoch, no ich úhrada závisí od individuálneho posúdenia.
